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為鞏固分級診療制度建設成效，加快完善分級診療體系，推進網格化布局建設緊密型城市醫(yī)療集團，不斷滿足人民群眾全生命周期衛(wèi)生健康服務需要，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局決定聯(lián)合在全國開展緊密型城市醫(yī)療集團建設試點。

2月9日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關于開展緊密型城市醫(yī)療集團建設試點工作的通知》（以下簡稱《通知》）。

總體要求與試點目標

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神，推進健康中國建設，落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作安排，在每個省份選擇2-3個設區(qū)的市（直轄市的區(qū)），統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)療資源，科學合理網格化布局緊密型城市醫(yī)療集團，推動醫(yī)療服務供給側結構性改革。

到2023年上半年，試點城市完成緊密型城市醫(yī)療集團網格化布局。

試點城市進一步健全支持緊密型城市醫(yī)療集團建設發(fā)展的配套政策，創(chuàng)新完善體制機制，推動各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構落實功能定位，形成科學有序的就醫(yī)格局和系統(tǒng)連續(xù)的診療格局，不斷鞏固分級診療制度建設成效。

到2023年底，基本形成系統(tǒng)集成的配套政策，推動緊密型城市醫(yī)療集團建設發(fā)展的體制機制取得新突破。

到2025年，試點城市緊密型城市醫(yī)療集團管理體制更加科學，運行機制更加完善，服務模式更加優(yōu)化，醫(yī)療資源供需更加匹配，就醫(yī)格局更加合理，居民就醫(yī)需求不斷得到滿足，試點工作形成可復制可推廣的有益經驗。

重點任務

一、以緊密型城市醫(yī)療集團建設為載體，構建城市網格化醫(yī)療服務新體系。

01、科學規(guī)劃網格

以試點城市為單位，根據地緣關系、人口分布、疾病譜、醫(yī)療資源現狀等因素，規(guī)劃覆蓋轄區(qū)內所有常住人口的網格，每個城市規(guī)劃網格數量原則上不少于2個，每個網格布局建設1個緊密型城市醫(yī)療集團。

02、有序整合資源

緊密型城市醫(yī)療集團在內部由牽頭醫(yī)院和成員單位構成，在外部由若干協(xié)作單位共同提供醫(yī)療服務。牽頭醫(yī)院原則上是地市級、區(qū)級的三級綜合性醫(yī)院（含中醫(yī)類醫(yī)院，下同）；

成員單位根據疾病預防、診療、康復護理等各階段需要，由網格內相關醫(yī)療衛(wèi)生機構構成，原則上至少包括二級綜合性醫(yī)院或能夠提供接續(xù)性醫(yī)療服務的醫(yī)療機構。

網格內其他的醫(yī)療機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構可自愿加入。鼓勵醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分二級醫(yī)院轉型為康復醫(yī)院、護理院，作為緊密型城市醫(yī)療集團的成員單位，擴大康復、護理、安寧療護等接續(xù)性醫(yī)療服務供給。婦幼保健機構、專業(yè)公共衛(wèi)生機構以及提供康復、護理等接續(xù)性醫(yī)療服務的醫(yī)療機構可以根據實際情況跨網格提供服務。

緊密型城市醫(yī)療集團外部，發(fā)揮國家醫(yī)學中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心在疑難危重癥診療和先進技術推廣應用的指導作用；省級及以上醫(yī)院可以根據地理位置、業(yè)務需要，作為一個或多個緊密型城市醫(yī)療集團的協(xié)作單位；鼓勵省級區(qū)域醫(yī)療中心以牽頭醫(yī)院或協(xié)作單位的形式參與緊密型城市醫(yī)療集團建設。

03、落實功能定位

緊密型城市醫(yī)療集團負責為網格內居民提供疾病預防、診斷、治療、營養(yǎng)、康復、護理、健康管理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務。在緊密型城市醫(yī)療集團內部，牽頭醫(yī)院重點提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務，負責接收上轉患者，并將符合下轉標準的患者有序轉診到成員單位。

成員單位結合自身情況，提供常見病和慢性病診療、急危重癥搶救、牽頭醫(yī)院下轉患者的接續(xù)性醫(yī)療服務，其中專科特色較強的二級及以上醫(yī)院，也應當提供相關專科的疑難復雜疾病診療服務。

在外部，協(xié)作單位與緊密型城市醫(yī)療集團建立業(yè)務協(xié)作機制，并通過組建專科聯(lián)盟、遠程醫(yī)療協(xié)作網等方式，進一步提升試點城市醫(yī)療衛(wèi)生服務的整體性、協(xié)同性。

二、以一體化管理為基礎，形成緊密型城市醫(yī)療集團建設新模式。

01、建立健全管理架構

地市級和區(qū)級衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥、疾控、發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障等有關部門和緊密型城市醫(yī)療集團成立管理委員會，負責統(tǒng)籌緊密型城市醫(yī)療集團規(guī)劃建設、投入保障、人事薪酬、績效考核等重大事項，并賦予緊密型城市醫(yī)療集團運營管理、人員招聘、職稱評聘、績效分配等自主權。

緊密型城市醫(yī)療集團應當制定章程，明確內部議事決策機制和管理規(guī)章制度，落實黨對緊密型城市醫(yī)療集團的全面領導，建立內部管理架構。有條件的地區(qū)可探索設立緊密型城市醫(yī)療集團法人。

02、醫(yī)療管理一體化

緊密型城市醫(yī)療集團內統(tǒng)籌設置醫(yī)務、院感、護理、門急診、藥事、病案、住院服務、患者轉診、公共衛(wèi)生等管理部門，負責對牽頭醫(yī)院和各成員單位醫(yī)療服務、醫(yī)療質量安全、醫(yī)院感染控制、病案質量、藥品目錄、處方流轉、雙向轉診、疾病預防控制等方面的一體化管理。

03、運營管理一體化

緊密型城市醫(yī)療集團內統(tǒng)籌設置人力資源、財務、總務后勤、基建、設備采購、醫(yī)保、審計等管理部門，負責對牽頭醫(yī)院和各成員單位人財物的一體化管理，提升運營管理效率。

04、信息管理一體化

根據城市網格化布局情況，鼓勵市級統(tǒng)籌信息系統(tǒng)建設和整合。緊密型城市醫(yī)療集團內設置信息技術和管理部門，負責緊密型城市醫(yī)療集團信息化整體架構設計、信息化建設、網絡安全等工作，推動緊密型城市醫(yī)療集團管理、醫(yī)療、患者信息安全有效地互聯(lián)互通。探索建立智慧醫(yī)聯(lián)體。

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衛(wèi)健委、發(fā)改委等六部門發(fā)文：開展緊密型城市醫(yī)療集團建設試點工作

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